《福建日報》2025年12月23日08版

　　大病不出省，家門口就醫。就近“看上病”“看好病”是人民群眾心之所盼。

　　“十四五”期間，福建衛健等有關部門共同努力、綜合施策，推動新一輪醫療“創雙高”（創建高水平醫院、高水平臨床醫學中心及臨床重點專科工程），推進臨床醫學中心和臨床專科建設，積極擴容優質醫療資源，優化提升醫療救治能力，著力打造醫療高地、學科高地，努力實現大病不出省、一般病在市縣解決的目標，提升人民群眾的就醫獲得感、幸福感。

　　現在，福建老百姓能就近享受到哪些“高大上”的醫療服務？現有的醫療資源如何進一步優化提升？如何讓更多更優質的醫療服務來到群眾身邊？近日，記者走進福州的高水平醫院、高水平臨床醫學中心，為您帶來一線采訪報道。

向“新”

國之重器，點亮生命之光

　　在福建醫科大學附屬協和醫院（下文簡稱“協和醫院”）媽祖院區重離子醫學中心地下一層，福建省首臺重離子治療裝置24小時待命，日夜不息。

　　在這個神秘的能量場里，被加速至光速40%～70%的碳離子可形成高能束流創造“布拉格峰效應”——束流進入人體時，入射能量較低，猶如一名沉穩的潛伏者；直至抵達預設的腫瘤深度時，才會瞬間釋放能量，形成尖銳的劑量高峰，精準破壞癌細胞的雙螺旋結構，徹底終結其復制、再生的機會。因此，重離子治療被認為是全球領先的腫瘤治療手段。

　　協和醫院媽祖院區重離子設備局部

　　“我很幸運，在家門口就接受了最頂尖的治療方式，這讓我重新看到了生活的希望。”11月10日上午，剛剛接受完第14次重離子治療的復發鼻咽癌患者陳金波，在協和醫院媽祖院區順利完成重離子治療后激動地說。“每次治療，我只需要在治療平臺上躺20分鐘，過程中沒有任何不適，有時甚至還能睡著。”

　　患者口中短暫而輕松的治療時光，僅僅是重離子治療的“臺上一分鐘”。這之前，反復校準和定位的過程可謂是“十年磨一劍”。

　　“看不見、摸不著的重離子束流，有著極大的能量。”放射腫瘤專家、協和醫院副院長徐本華介紹說，“我們要做的就是讓布拉格峰效應與腫瘤病灶最大限度重合，做到‘定點爆破’，從而實現放射治療的最大目標——既精準消滅腫瘤細胞，又能更好地保護腫瘤周圍的正常組織。”

　　重離子治療越是精準，對治療團隊的要求越高。徐本華調閱了一份胰腺癌患者的影像資料進行說明：“譬如，胰腺位于腹腔中央，不僅緊挨著會蠕動移位的腸管，而且這個患者的腹主動脈里植入了金屬支架，金屬高密度影會讓射線衰減。我們在設計方案時，必須在重離子束的‘彈道設計’中精準避讓這些特殊組織。”

　　要想用重離子“巡航導彈”精準實施“動態打靶”，放療團隊不僅需要與胸外科、普外科、泌尿外科、肝膽外科、腫瘤內科等專科團隊進行多學科會診，從而確定個性化治療方案，還需使用多種支撐技術：每次治療前，物理師和定位技術員都會給患者佩戴定位模具，然后通過微調治療床，讓當前腫瘤的實際位置與CT中的影像三維對齊；用“呼吸門控”技術做好放療中的“運動管理”，特別是針對肺部腫瘤等隨呼吸移動的靶區，需要抓住呼吸比較平靜的“窗口期”（呼吸波形幅度在20%以內時）進行照射；每隔幾天復查CT，并根據腫瘤大小、患者體型變化更新方案。

　　因此，有不少患者在療程過半時，需要暫停幾天再接著治療。“這不是出了問題，而是因為療效很好，腫瘤已經縮小一半以上，需要重新模擬定位并調整方案。”協和醫院放療科主治醫師李安川介紹說。

　　“目前，重離子治療展示出了顯著的物理及臨床優勢，不過作為一種新技術，仍有很多值得探索的地方，我們了解得越多才能用得越好。”徐本華表示，未來將結合團隊在國際上率先提出的“基于全身系統藥物治療基礎上的分段照射（3-S）”理念以及在國內率先開展的Lattice（三維晶格放射治療）技術，對重離子治療做更多的研究，爭取進一步提高療效。

破“壁”

一站診療，打造醫療高地

　　隨著現代醫學的不斷發展，醫院的專科越分越細，單獨依靠某一學科、某位專家“單兵作戰”，有時候很難為疑難疾病患者提出合理、科學的診療方案。

　　在這樣的背景下，如何更好地幫助患者，整合各臨床專科力量共同攻克疾病顯得尤為重要。2024年初，協和醫院抓住心臟醫學中心（福建省心臟醫學中心）整體搬遷至旗山院區的契機，趁勢“破壁”，重新整合相關專科資源，探尋一站診療服務的更優解。

　　70歲的王國華就是“一站診療”的受益者。他患有慢性阻塞性肺炎多年，近段時間常感覺呼吸困難、反復頭暈。一番檢查后，他被確診患有主動脈瓣重度狹窄，還合并左前降支近中段重度狹窄及慢性硬膜下血腫，病情危急。在傳統醫療觀念中，這類多系統重癥患者幾乎被視為“手術禁區”。

　　彷徨中，王國華找到協和醫院心臟醫學中心。接診的協和醫院心外科主任戴小福立刻集結神經外科、心內科、麻醉科、影像科專家為他進行多學科會診（MDT），制定個性化聯合手術方案。

　　協和醫院媽祖院區重離子治療團隊為患者制定多學科治療方案。

　　幾天后，王國華接受了一場精密的聯合手術：神經外科陳建屏教授團隊首先完成“雙側腦膜中動脈栓塞術”控制血腫；心內科林朝貴教授團隊通過冠脈造影確認無需處理冠脈病變；最后，心外科戴小福教授團隊實施微創的經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。

　　在多學科團隊的無縫配合下，王國華順利闖過了“生死關”。

　　這樣的多學科治療，在協和醫院并非個例。“對于一種疾病，尤其是疑難危重的疾病，可能有很多種診療辦法。”協和醫院黨委書記陳良萬解釋說，譬如治療冠心病時，心內科醫生可能會為患者放支架或者進行藥物治療，心外科醫生可能會為患者做搭橋手術。“但是，遇到復雜的危重心臟疾病患者，單純的內科治療和單純的外科手術都不是最優選。”

　　為此，協和醫院心臟醫學中心聯合心內、心外等多學科開展“一站診療”，主動“破壁”，力爭提高救治效率，提升醫療質量，保證診療安全，為患者爭取最大獲益。

　　醫生為患者進行重離子治療前準備。

　　首先，是空間的“破壁”。走進協和醫院旗山院區新啟用的心臟中心大樓，患者不難發現在空間布局上就充滿了“一站診療”的巧思。除手術室和公共空間外，7個樓層的病房每層均設有心內、心外病區，方便同一樓層的心內、心外科醫生進行聯合查房，開展多學科會診、疑難病例討論以及應對各種突發事件。

　　其次，是管理上的“破壁”。陳良萬告訴記者，心臟中心打破內外科的專業界限，將150余名醫生分成冠心病組、瓣膜組、大血管組、先心組、心律失常組和心衰組6個專業組，不同疾病的患者由相關組的醫生負責診療，內外科醫生協作為患者找尋最佳診療方案。

　　實踐證明，通過內外科的整合，可更好兼顧心血管疾病的急救和慢性病管理兩大難點問題，實現專業資源互補，讓更多高齡、高危、合并多基礎病的患者無需遠赴北京、上海等一線城市，就能享受到精準化、微創化的診療服務。

　　2024年4月，協和醫院成為福建省心血管病防治中心牽頭單位。目前，中心每年的住院患者數、門診量以及手術量總體都保持上升態勢，患者死亡率、住院手術并發癥發生率都保持較低水平，患者平均住院日、時間消耗指數和費用消耗指數都在降低。

互“聯”

遠程手術，破題分級診療

　　12月13日13時許，福州大學附屬省立醫院（下文簡稱“省立醫院”）金山院區，泌尿外科團隊順利完成了我省首例跨省跨海外科遠程機器人手術。

　　術中，省立醫院泌尿外科主任葉烈夫精準操控國產遠程手術機器人，通過穩定的5G網絡，控制遠在1700多公里外的三亞中心醫院（海南省第三人民醫院）手術室內的機械臂精準切開病灶，為一名48歲男性患者成功實施“經腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術”。

　　“手術全程，我們都能保持高精度操作，過程流暢有序，和現場手術幾乎沒有差別，患者生命體征十分平穩。”葉烈夫坦言，隔空手術這種看似魔幻的畫面，驗證了在當前通信條件下遠程醫療技術的成熟度，重新定義“醫生在哪里并不重要，能力可以遠程抵達”的醫療新范式，可為優質醫療資源共享提供全新路徑。

　　省立醫院泌尿外科主任葉烈夫操作機器人進行遠程手術。

　　近一年來，省立醫院多支專家團隊開始加入遠程手術的探索隊伍并取得突破。在此過程中，遠程機器人手術給基層患者與醫療從業者帶來的實際體驗，與深化醫改過程中扎實推進分級診療的要求不謀而合，讓縣域患者“看病不遠行”的期盼照進現實。

　　對普通患者而言，最直接的改變是“就醫少折騰、成本降下來”。他們無需異地奔波、長時間排隊，在本地醫院就能對接頂尖專家的手術方案，不僅省去了往返路費、住宿費等額外開支，還能減少奔波對身體的消耗。

　　對基層醫生來說，遠程手術或是提升技術的“新路徑”。省立醫院院長陳剛介紹說，當地醫生在配合頂尖專家手術時，能實時同步頂尖專家的操作思路和處置疑難問題的方式方法，長期積累下來能有效提升基層醫生應對復雜病例的能力。

　　今年8月，尤溪縣總醫院和省立醫院合作完成福建省首例縣域遠程機器人手術的過程，就是一個成功的實例。

　　這臺手術的主刀醫生、省立醫院副院長薛芳沁介紹說，遠程手術并非主刀醫生一人操作即可，手術成功離不開完善的協作體系，需要雙方醫療團隊緊密配合。“當地醫生不僅要完成輔助工作，應對緊急突發狀況，還要負責患者的術前檢查、術后護理。”

　　尤溪縣總醫院作為三明醫改試點單位，自2012年起持續推進分級診療體系建設。2024年1月，該院與省立醫院簽約共建省級區域醫療中心，通過專家下沉、技術幫扶和常態化系統培訓，全面提升基層醫護團隊的專業能力。

　　薛芳沁就多次帶隊前往尤溪開展診療、教學活動。此次遠程機器人手術之前，他帶領團隊已在尤溪成功開展近50臺高難度腹腔鏡胃腸腫瘤四級手術，為此次合作打下良好基礎。

　　在各方的努力探索中，遠程機器人手術的意義日漸清晰。今年4月，國家衛健委等13個部門聯合印發《關于優化基層醫療衛生機構布局建設的指導意見》。其中明確，到2030年，基層醫療衛生機構布局更加均衡合理，遠程醫療和智慧化服務基本普及。

　　“政策中釋放的積極信號，為基層醫院配置機器人打開了空間。”在專家們看來，隨著國內手術機器人行業的發展，設備價格逐步降低，將有效提高設備普及和建設遠程網絡的可能性。

　　針對群眾最關心的手術安全問題，省立醫院率先構建了覆蓋術前、術中、術后的全流程遠程機器人手術質量管理體系，為該項前沿技術的可靠應用裝上了“安全閘”。

　　陳剛表示，隨著5G通信與機器人技術的深度融合，未來醫院將繼續深化與縣域醫療機構的合作，利用遠程手術推動更多高難度手術在基層落地，讓遠程手術真正成為服務基層患者的常規手段。（注：文中患者姓名均為化名）

民生·閩聲

讓醫療服務更高效更暖心

　　□福建日報記者 張靜雯

　　健康是人民群眾的永恒追求，改善就醫體驗永無止境。

　　深化醫療體制改革以來，人民群眾的就醫獲得感顯著提升。但也應該看到，由于地區差別、城鄉差異等原因，部分地區的醫療服務水平不高；在城市的大醫院里，掛號難、候診時間長、適老化設施不足等情況，與廣大群眾的期待仍有差距。衛健等有關部門和醫療衛生機構應該主動回應群眾期盼，從兩個方面著手解決群眾反應強烈、呼聲高的問題和困難，讓醫療服務更高效更暖心。

　　一方面，要努力實現技術惠民，通過攻克更多的“卡脖子”技術，讓更多優質醫療服務、藥品、器械以更實惠的價格走進千家萬戶。同時，期待“AI+醫療”“5G+遠程”等新興工具廣泛助力優質醫療資源擴容下沉，讓群眾在家門口就能獲得高精尖的醫療服務。此外，還應依托大數據、互聯網技術的迭代升級，實現“數據多跑路、群眾少跑腿”，讓看病買藥“像網購一樣省心省力”。

　　另一方面，要不斷優化就醫服務，將“以患者為中心”理念貫穿于醫療服務各環節。看病不是修理機器，不能“見病不見人”。醫院管理者應從方便患者的角度出發提升就診體驗。譬如，設立專病中心和多病共治門診，改變“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的分科診療模式，提升患者就醫效率。又如，注重提升人文水平，通過老年友善、兒童友好醫院建設等項目，配備方便患者的各種設施設備，為老年人、孕婦、兒童等各類患者營造溫馨舒適的就醫環境，努力滿足人民群眾對高品質就醫服務的向往。