臺灣首份生產事故救濟報告出爐：產婦死于羊水栓塞最多
中新網2月18日電 據臺灣“中央社”報道，2月18日，臺灣衛福部門首份孕產婦生產事故救濟報告出爐。報告顯示，臺灣孕產婦死亡以羊水栓塞最多，其次為產后大出血，救濟申請案發生地大多在診所。專家稱，孕婦應聽醫囑照顧身體，若屬高風險妊娠最好在醫院生產。
一名年近40歲的孕婦有妊娠高血壓，定期產檢時，醫師特別提醒應按時用藥，但孕婦并沒聽醫囑。結果懷孕39周時突然肚痛出血急診就醫。胎兒心跳從正常到情況越來越差，幾小時后緊急剖腹將孩子取出，因妊娠高血壓合并胎盤早期剝離，胎兒缺氧嚴重，只活了幾小時。
臺灣孕婦死亡率為10萬分之11，臺灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，臺灣孕婦最常見死因為疑似或確診羊水栓塞、產后大出血，發生率不高但仍有可能，發生時家屬常難以接受，也易產生醫療糾紛。
臺灣衛福部門民國2012年起試辦生育事故救濟，給予遇到不幸生產重大傷亡案的家庭最高新臺幣200萬元補償。試辦已多年，在2016年6月30日，衛福部門首次統整數百件申請案提出分析報告。
報告稱2012年1月1日至2018年6月29日試辦期間共494件申請案，由診所提出申請者為157件，占31.8%為最多。若將各層級機構申請案件數對比同期向臺“健保署”申報的生產數比例，以診所及區域醫院最高，均為千分之0.58。
試辦時獲救濟的孕婦死亡案件以診所申請為多，約占4成。事故原因以羊水栓塞63件為最多，占63.6%；其次為產后大出血，再次為血管栓塞。孕婦重傷害部分，事故原因以顱內出血最多。
報告指出，試辦計劃時的新生兒死亡原因前三名為胎兒窘迫、胎盤并發癥、呼吸窘迫。重大傷害案中，前三名主因為周產期窒息、肩難產及臂神經受損、胎兒窘迫。
黃閔照稱，羊水栓塞、產后大出血等是生產時不可預期狀況，難以預防，但仍有些風險事故其實可以避免，如已知孕婦高血壓、高血糖，可能造成胎盤早期剝離，增加生產風險，也可能胎死腹中、胎兒發育不良。
黃閔照指出，孕婦定期產檢發現有高危險妊娠因素，就應控管風險，最好“適時適地”生產。如胎兒周數夠大可生就應及早生出，不要等到37周。如固定在診所產檢，考慮診所急救照護設備不足，應“子宮內轉診”，盡早到大醫院生產較好。
根據分析報告，救濟事故較多發生在診所。黃閔照表示，診所生產量占全部生產量約1/3，但以申請件數來說，確實較高一些。可能是孕婦傾向于讓原產檢醫師助產、不愿轉診大醫院，但診所后送來不及應變。
黃閔照表示，臺灣衛福部門正著手在各縣市建置周產期照護中心，采取開放醫院制度，產檢可在基層診所進行，但如果是高風險妊娠，鼓勵基層院所協助轉診。診所應有處理原則，不是拼命接生，出事再后送。
萬芳醫院婦產部產科主任王樂明稱，孕婦應有正確觀念，如果本來就有慢性病，應聽從醫囑服藥，且要定期產檢、隨時注意胎動。孕婦如有高危險妊娠風險因素，就應考慮到大醫院生產，有較充足的急救設備應變。
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