閩南網(wǎng)1月10日訊（閩南網(wǎng)記者 梁政）120院前急救承擔(dān)著漳州市轄區(qū)各類傷病員院前急救服務(wù)、疫情急救轉(zhuǎn)運(yùn)及參與110社會服務(wù)聯(lián)動的各種緊急醫(yī)療救治服務(wù)，是城市醫(yī)療衛(wèi)生體系和公共安全應(yīng)急保障體系的重要組成部分。規(guī)范、高效的院前急救能有效降低病人的致殘率和死亡率，是保障人民群眾生命安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　目前，漳州市已建立“上車即入院”5G智慧急救、MPDS（急救優(yōu)先調(diào)度系統(tǒng)）分級指揮調(diào)派協(xié)作急救服務(wù)體系，及符合漳州實(shí)際的“純院前急救型”運(yùn)作模式，每天24小時值班備勤，按照集中受理、統(tǒng)一出診、按區(qū)域劃分原則，就近就急就專科特色運(yùn)送傷病員的院前服務(wù)模式。但是，漳州市120急救體系仍存在著機(jī)構(gòu)不健全、隊(duì)伍力量薄弱、服務(wù)能力不夠強(qiáng)等諸多問題，與新時代急救工作的要求及人民群眾的需求存在較大的差距，主要表現(xiàn)在：

　　院前急救隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。一方面，人員不足。目前，漳州市院前急救專職人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、調(diào)度員（接調(diào)度電話的工作人員）121名，其中編內(nèi)人員51名，編外人員70名，人力資源與工作量無法匹配的矛盾日益突出。如漳州市急救中心，人員編制數(shù)仍為單位設(shè)立之初核定的28人，但是目前承擔(dān)的急救數(shù)量已達(dá)到2002年的4.6倍；另一方面是人才招聘困難。因?yàn)榧本裙ぷ鞔嬖?ldquo;三高一低”，即高負(fù)荷、高強(qiáng)度、高風(fēng)險，工資待遇低的情況。近幾年來通過事業(yè)單位招聘考試都無法招到醫(yī)生；此外，福利待遇差，職稱晉升受阻，人才留不住。因院前急救工作的特殊性及單位屬性（1類事業(yè)單位），雖然院前急救工作累、行業(yè)風(fēng)險大，但福利待遇與同級公立醫(yī)院相差2至3倍，且因職數(shù)限制導(dǎo)致職稱晉升途徑受限，因而人才“留不住”，人員流動性大。如漳州市急救中心自2006年起公開考錄入編的本科及以上學(xué)歷醫(yī)生（共有4名醫(yī)生，其中1名研究生，3名本科）已全部辭職流失。

　　同時，存在著基礎(chǔ)設(shè)施落后、管理混亂、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不強(qiáng)問題。首先，“120”院前急救“互聯(lián)網(wǎng)+”系統(tǒng)平臺建設(shè)不夠完善，目前漳州市醫(yī)療急救體系有三種不同的院前急救模式：第一種是“120”急救中心結(jié)合網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院模式，第二種是依托醫(yī)院急診科模式，第三種是醫(yī)院急診輪值急救和調(diào)度模式。全市尚未實(shí)施統(tǒng)一調(diào)度的院前急救調(diào)派機(jī)制，導(dǎo)致“120”救治資源分散；其次，除漳州市急救中心、龍海區(qū)、漳浦縣3家獨(dú)立的120急救指揮中心外，其他縣（區(qū)）“120”指揮體系未納入信息化建設(shè)，院前急救5G系統(tǒng)信號不穩(wěn)定，導(dǎo)致急救服務(wù)質(zhì)量較差；此外，全市投入運(yùn)行的“120”救護(hù)車輛為84輛，救護(hù)車主要集中在市區(qū)、龍海區(qū)、漳浦縣及南靖縣，其他縣（區(qū)）特別是開發(fā)區(qū)救護(hù)車輛嚴(yán)重短缺或車載救護(hù)設(shè)施老化，急救服務(wù)能力低下，且對邊遠(yuǎn)山區(qū)實(shí)施院前急救時間過長，嚴(yán)重影響救治質(zhì)量。

　　與此同時，群眾的急救知識水平有待提升。院前急救對象病情一般都較為危重，需要盡快得到救治，患者或現(xiàn)場人員如果能夠及時采取必要的自救或互救措施，將會給患者爭取更多的救護(hù)時間。但目前漳州市群眾對急救知識素養(yǎng)知曉率偏低，缺乏相應(yīng)的急救知識和急救技巧，遇到意外發(fā)生時，無法采取及時有效的急救措施。

　　為此，漳州市政協(xié)教科衛(wèi)體委醫(yī)衛(wèi)組委員建議：

　　要加大財(cái)政投入，進(jìn)一步健全院前急救服務(wù)體系。一方面，完善急救醫(yī)療與接診單位銜接機(jī)制，根據(jù)《健康中國行動（2019-2030）》等相關(guān)要求，進(jìn)一步健全醫(yī)院急診腦卒中、胸痛綠色通道，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)急診的互聯(lián)互通和無縫銜接。另一方面，進(jìn)一步完善120院前急救“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺建設(shè)，補(bǔ)齊急救設(shè)施設(shè)備等建設(shè)短板，完善院前急救車輛、儀器設(shè)備及藥品配置，確保院前急救服務(wù)體系全覆蓋。同時，強(qiáng)化全市院前急救服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，打造全市“120”統(tǒng)一指揮中心平臺及全方位、一體化智慧急救流程。根據(jù)實(shí)際情況，建議縣域“120”依托縣級總醫(yī)院建設(shè)，并根據(jù)縣域人口分布與路程情況建立若干個急救分中心，構(gòu)建半小時覆蓋90%人口，1小時內(nèi)縣域內(nèi)全覆蓋的應(yīng)急醫(yī)療急救圈，充分發(fā)揮區(qū)域急救醫(yī)療協(xié)同平臺作用，確保急救醫(yī)療快速、高效、全覆蓋。

　　同時，加快補(bǔ)齊急救人才隊(duì)伍短板。一是改進(jìn)人才的招聘制度，探索建立長效激勵機(jī)制，解決隊(duì)伍不穩(wěn)定，專業(yè)人員難招，留不住問題。建議合理設(shè)置院前急救人才錄用后最低服務(wù)年限，適當(dāng)降低準(zhǔn)入門檻，可綜合參考單位用人需求、報(bào)考人員戶籍、本人意向等方面因素進(jìn)行考錄；在開發(fā)區(qū)等入編困難區(qū)域探索部分“120”服務(wù)專業(yè)人員使用企業(yè)編制、同工同酬等用工制度；探索“120”服務(wù)專業(yè)人員在全市范圍內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)配使用，以增強(qiáng)院前急救隊(duì)伍的穩(wěn)定性。二是制定“120”人才隊(duì)伍保障的傾斜政策。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與“120”院前急救人才流動機(jī)制，建議參照莆田、泉州急救行業(yè)做法，推行臨床醫(yī)師晉升中級前到急診崗位輪轉(zhuǎn)服務(wù)政策；推進(jìn)院前急救服務(wù)體系薪資待遇改革，借鑒泉州、莆田做法，對“120”實(shí)施特崗補(bǔ)貼，建議按照一類事業(yè)單位二類管理做法，讓“120”服務(wù)創(chuàng)收收入可以提取適當(dāng)比例作為增量績效；從“120”服務(wù)的相關(guān)醫(yī)院的收入中測算適當(dāng)比例，作為“120”服務(wù)的收入，并可以從中抽成作為績效增量，縮小院前急救服務(wù)機(jī)構(gòu)與同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的薪酬差距。三是適當(dāng)增加中高級職稱比例，拓寬院前急救人員職業(yè)發(fā)展空間。

　　此外，加大急救知識的普及宣傳，提高群眾急救意識。充分發(fā)揮應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)基地作用，優(yōu)化和創(chuàng)新宣傳培訓(xùn)方式，向急救人員和社會公眾開展全面、系統(tǒng)地培訓(xùn)，使救護(hù)知識和技能的宣傳、培訓(xùn)常態(tài)化，推動漳州市應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作發(fā)展，不斷提高市民敢急救意識和會急救能力，進(jìn)一步推動急救事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力“健康漳州”建設(shè)。