關于人工髖關節置換手術的Q & A【附：關于狗狗髖關節發育不良CHD的快速問答（Q&A）】

　?。ㄙY料提供－美國愛屋動物醫療團隊）

　　什麼是髖關節置換？

　　髖關節置換就是直接把損壞的髖關節換掉，此法也常用在人醫。在這整個髖關節置換的系統中包含了三個部份：股骨頭、股骨頸體和關節窩。每個部份依照患狗需要的大小都提供了不同的尺寸。且由于固定角度及使力方式的不同，狗狗的人工關節與人的是無法通用的.

　　備注：據我了解，現在大陸根本就沒有真正成熟的狗用人工髖關節，及時置換，也用的是人用髖關節。大家想一下，人用的能給狗狗用么？所以，選擇手術一定要慎重，慎重！

　　認識人工髖關節

　　人工髖關節的結構與身體的髖關節相同，包括一個高分子的聚乙烯（polyethylene）組成的杯狀物及一個鈷鉻合金或不鏽鋼做成的球干體合併而成，代替身體原來的髖關節。

　　為何要選擇髖關節置換？

　　一旦因為髖關節有病變進而產生骨頭的破壞，甚至缺損、變形，而引起疼痛，造成日常生活行動受限，而採用的治療方式。常見的原因有退化性關節炎、類風濕性關節炎、股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折…等等。而置換人工髖關節是經由外科手術把損傷的關節、股骨頭切除，將髖臼表面再造，并裝上人工髖關節以取代。原來疼痛的關節由人工關節代替以后，消除疼痛，不需長期服用止痛劑，且恢復正常的關節活動功能，使動物可以恢復到正常的生活。

　　您的狗適合做髖關節置換嗎？

　　如果您的愛犬被診斷為無併發癥的犬髖關節形成不良，而狗的年齡超過九個月大，體重超過三十磅（約15公斤），就有極符合做髖關節置換的條件。當然手術前需要做非常完整的檢查，以排除其他疾病的可能性。此手術也適用在需要大量運動的工作犬隻。不過，如果狗之前有做過股骨頭/頸的切除，那便不太適合此手術。

　　備注：現在國內有些醫生炒作很厲害，動不動就把狗狗的股骨頭給切了。大家選擇股骨頭切除術的時候一定要慎重啊，如果將來有天國內也能做成功的髖關節置換術，而那個時候你也有經濟條件給自己的狗狗做的時候，后悔莫及！

　　人工關節會損壞嗎？

　　一般用于人身上的人工關節可以使用10-15年。狗因為比人輕，且動作的重力不會像人一樣集中在兩腳，因此植入物通常不易損壞，使用期更長。

　　兩側的關節都要手術嗎？

　　一次只能做一邊，通常先做比較疼痛的那一側。如果兩側都劇痛，則兩邊都做，但是兩次手術的日期需要間隔兩個月以上。然而超過50-70%的狗不需要做單側的手術即可。

　　手術的過程

　　手術通常需費時2-4小時，以氣體麻醉維持。在手術過程中，需要密切注意呼吸、心跳等等生命現象。此手術尤其嚴格要求無菌措施，包括器械、環境和無菌的操作技巧。手術前先給予狗止痛藥，并視其狀況追加。手術后24小時內需密切觀察，通常2-7天后就可以出院。

　　手術的成功率

　　此項手術自1974年開始即有，如果經過完善的術前評估。90%-95%的狗關節能回復正常的功能。

　　手術的危險性【點擊查看：狗狗髖關節發育不良的保守治療與保健 保守治療成功病例】

　　不可否認，術后的併發癥是可能發生的，包括術后感染、對藥物或植入物過敏、麻醉風險、髖關節脫臼、股骨骨折、坐骨神經癱瘓…等等。在一研究中顯示，髖關節脫臼是最常見的併發癥，而造成的原因包括術后運動過度、人工窩方向不正、外傷。而感染則是併發癥中最嚴重的，會導致人工關節鬆脫和關節功能不全。但是這些問題都可以經由選擇技術純熟的醫師群及手術團隊，使風險減少到最小。

　　何時適合手術？

　　建議當開始疼痛及發生跛行時（開始出現髖關節發育不良的癥狀）便可進行手術。雖然很多醫師一開始會先給予內科治療【狗狗患CHD要吃什么藥】，但是 如果內科治療無效，還是需要選擇進行手術。需注意的是，髖關節置換如果在腿部肌肉開始萎縮之前進行，可以達到最好的復原效果。

　　手術后的照顧

　　手術后的狗需住院觀察3-4天。在住院期間應限制運動，且當行走于光滑地面時，要用輔助護帶或毛巾繞過下腹給予支持。

　　出院后兩個月內要限制運動量，但也還是需要少量的運動，讓所有的組織復原。進行戶外活動時，應使用胸背帶及牽繩，嚴禁奔跑、跳躍、玩耍等激烈運動，并避免上下樓梯。當狗行走到濕滑地面或起身有困難時，飼主應給予支持協助。

　　術后約10-14天拆線時，要再次進行骨科檢查，并觀察行走的狀況。然后在6-12周后重複進行骨科檢查及X光攝影。如一切正常，約在2-4個月內，狗就可以慢慢恢復正常運動。

　　手術后的復原

　　大部份的狗在手術數天之后即可走路，而大部份飼主都可以感覺到愛犬的生活品質明顯改善了。手術后的八到十二周內，關節就可以慢慢的恢復到正常功能。