離預產期越來越近，孕婦小瑜滿心期待。但在孕期33周多時，她卻意外被告知胎死腹中。一場關于胎動的爭論在小瑜與院方之間展開。

­　　胎死腹中孕婦質疑醫院

­　　今年8月31日，因感覺腹中胎兒一天無動靜，懷孕33周有余的小瑜急忙趕往了平時產檢的廈門某醫院。經一系列檢查，小瑜被告知腹中的胎兒已是死胎。9月2日，通過引產，小瑜將死胎娩出。這一胎是個男嬰，臍帶呈螺旋狀扭轉14周，臍輪根部變細呈索狀壞死。

­　　小瑜一直想不明白為何寶寶毫無征兆地沒了。她回憶，懷孕期間，她嚴格按照規定進行產檢，所有產檢項目也都在該醫院進行，未有任何異常。

­　　事后，小瑜及其家屬回想，如果早點發現胎動異常、早點就醫，事情或不至于發展到這般田地。小瑜認為，院方從未告知如何正確計算胎動，以致她無法及時察覺胎兒異常，最終導致胎兒死亡。小瑜還拿出了8月31日的就診記錄，她提出，醫方在建卡本上的醫囑沒有簽上當班醫生姓名，屬于工作上失職。

­　　帶著對院方的不滿，小瑜及家屬提出了10萬元的索賠要求，多次上醫院討要說法。因協商未果，9月12日上午，小瑜及家屬向同安區醫調委求助。

­　　當面溝通難達一致意見

­　　9月12日當天下午，同安區醫調委立即啟動了調解程序，還召集律師、調解員組成了調解小組。患方、院方都如約出現在了調解現場。

­　　針對8月31日建卡本上沒有當班醫生簽字的問題，醫院當場向小瑜一方賠禮道歉。經院方內部調查，系個別醫生習慣在患者完成所有檢查項目、自己也查看完報告單再簽字。院方誠懇表示，今后，他們將嚴格規范醫生的診療書寫行為。

­　　小瑜一方堅持認為，意外發生是因為醫生未告知要數胎動及如何計算胎動導致。針對這一爭議焦點，調解員提出了一系列疑問，如醫方是否有規定要指導孕婦如何正確數胎動；數胎動對胎兒死亡有沒有直接關系等。

­　　院方解釋，胎動指的是胎兒在子宮腔里的活動沖擊到子宮壁的動作，次數、快慢等表示胎兒的安危。產檢醫生一般會建議孕婦在妊娠28周以后開始每天數胎動，但胎動只是孕婦的主觀感覺。院方還稱，數胎動是常識性的知識，產檢醫生門診時都是口頭交代孕婦要注意數胎動，目前廈門沒有明確規定要書面記錄。

­　　據介紹，細心的孕媽可掌握胎兒運動規律。一旦胎動發生變化，應及時到醫院檢查。院方指出，小瑜至醫院檢查時，她主訴稱胎動已消失一天。

­　　另外，醫院推斷，胎兒死因是臍帶扭轉14周造成的。婦產科醫生解釋，臍帶扭轉易導致營養中斷和血液中斷，會讓胎兒缺氧。據介紹，目前醫學上仍然無法提早偵測臍帶扭轉，也沒有明確認定導致臍帶扭轉的原因。

­　　對于院方的解釋，小瑜還是心存懷疑。當院方提出通過鑒定查明死因時，小瑜一方堅決不同意。調解員給此次調解按下了暫停鍵。

­　　各方協作提出專業意見

­　　之后，在調解員的幫助下，小瑜就醫學爭議咨詢了福建正大司法鑒定所法醫。法醫客觀、中立、專業的解釋讓小瑜情緒稍有緩和。當調解員表示還可提供廈門市醫學專家庫讓他們挑選婦產科專家進行咨詢時，小瑜終于不再堅持。但她和家屬還是認為，院方的過失導致胎死腹中，對家庭造成了無法彌補的經濟和精神損失。

­　　參與調解的律師陳小明指出，可通過鑒定明確醫療行為與損害后果有無因果關系。“如果不采取鑒定方式，可通過咨詢獲取法醫、婦產科專家的專業評定或意見，這也是計算賠償金額的輔助方式。”陳小明還就賠償問題給予法律層面的解讀，提出法律意見。小瑜表示愿意與家屬商量。

­　　在調解員的不懈努力下，醫患雙方達成共識：胎兒死亡與醫方醫療行為無直接因果關系，但醫方在患者產檢過程中的溝通告知方面存在一定不足。近日，醫患雙方就賠償數額達成調解協議，化解了糾紛。

­　　（文中當事人均為化名）

­　　調解員手記

­　　重視病歷

­　　書寫規范

­　　在醫療糾紛中，醫生自以為是常識性的知識、看完報告再簽字等習慣，都是醫院診療行為存在瑕疵的地方。顯然，這些診療行為完全可以通過醫生自我嚴格要求和醫院規范管理來完善。

­　　因此，同安區醫調委向廣大醫院、醫生提醒，健康教育應貫穿孕產期始終，不能因為是常識性知識而忽視宣教科普。另外，病歷是患者病情變化的客觀反映，是醫院診療過程的法律文書。院方應警鐘長鳴，提高醫療風險意識，嚴格要求醫務人員從細節、環節、過程入手，客觀、真實、準確、及時、完整、規范地書寫病歷，從源頭減少醫患糾紛的發生。（晨報記者陳佩珊通訊員陳清榮）

­　　（同安區醫調委陳清榮）